肾脏是人体重要的排毒器官，但它其实要比人们想象中更加脆弱，如果保护不当，就很容易患上各种相关疾病。

对于不少肾友来说，往往通过血肌酐的高低来判断肾病的严重程度，这样的判断方法固然有一定科学依据，但有时却也容易出问题。

48岁的王先生，有着多年的高血压史。前两年，王先生就出现了夜尿增多的情况，一晚要起夜排尿2-3次，近期起夜变得更加频繁了。

王先生怀疑自己的肾功能可能出现问题，便前往当地医院进行了一系列相关检查。但检查报告显示，王先生的血肌酐只有112umol/L，并未超出正常范围太多。

尽管超声检查提示王先生的双肾动脉已经出现轻度硬化，且双肾皮实质回声增强，左肾出现囊肿。但在王先生的认知中，判断肾病是否严重的指标一直都是血肌酐，而这次血肌酐并未明显上升，所以王先生觉得自己应该没有什么大碍。

但王先生的女儿并不放心，觉得不能就这么算了，又带着王先生做了一项肾小球滤过率检查。这检查不做不要紧，结果显示王先生的肾小球滤过率有明显降低，为42.85ml/L，根据慢性肾衰竭的临床分期，王先生已经属于慢性肾衰竭3b期了。

这让王先生十分意外，他以为自己的血肌酐数值还可以，没理由病情会发展到这样严重。

显然，想要判断肾病是否严重，血肌酐并不是唯一的参考指标。

一、慢性肾衰竭是什么，有多严重？

慢性肾衰竭是肾衰竭的一种，是肾功能因各种原因逐渐下降的病理过程。慢性肾衰竭区别于急性肾损伤，它的病程进展更慢，发病过程更加隐匿。

但与急性肾损伤不同的是，慢性肾衰竭带来的肾功能损伤是不可逆转的，而急性肾损伤如果经过及时治疗，受损的肾功能一般都有机会恢复。

慢性肾衰竭的成因相较复杂，常见的病因是各种肾脏疾病，比如肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、高血压肾病及糖尿病肾病等。此外，长期服用肾毒类药物、尿路梗阻、血压长期得不到控制，也都是慢性肾衰竭的诱发因素。

那慢性肾衰竭到底有多严重呢？首先，我们得知道肾脏对于人体来说究竟有哪些功能，它除了通过生成尿液排出人体内的代谢废物与毒素这一主要功能外，还具有维持酸碱平衡、维持电解质平衡、控制血压、促进血红细胞成熟、促进骨骼钙化等诸多功能。

而慢性肾衰竭意味着肾脏功能渐进式下降，因此以上这些肾脏功能都会受到影响。不过一般来说，慢性肾衰竭患者早期的症状通常并不明显，甚至于1-3期的患者都无明显症状。

但慢性肾衰竭一旦发展到4期时，症状就将趋于明显。而对于终末期的慢性肾衰竭患者来说，肾脏功能基本完全丧失。

此时的患者往往会出现水钠潴留、代谢性酸中毒、高钾血症、消化道出血及骨骼病变等一系列严重症状。终末期慢性肾衰竭又被称为尿毒症，因为此时的患者肾脏已经无法维持生成尿液的基本功能，人体内的毒素也无法有效排出体外。

对于这一类患者而言，通常需要进行透析。透析包括血液透析与腹膜透析两种，目的在于代替肾脏进行工作，净化不洁净的血液，以避免各类代谢废物与毒素在人体内积聚。对于尿毒症，想要治愈通常需要更换一个新的肾脏，在此之前患者需要长期进行透析以维持生命。

看到这里，不少人可能会觉得终末期的慢性肾衰竭固然严重，但我只要没有发展到那一步，应该也就没事吧？

但事实上，慢性肾衰竭可怕的地方就在于它带来的肾脏损伤不可逆转，所有的慢性肾衰竭最终都会发展为终末期的慢性肾衰竭，治疗和干预只能延缓这一恶化的过程。

二、看报告还只会看血肌酐高低？其实医生这样看

血肌酐之所以常被作为判断肾功能的指标之一，是因为肌酐如果不能被肾脏及时排出，其含量就会在血液内增加。血肌酐越高，就代表肾脏的肌酐清除能力越差。因此，在临床上，肌酐清除率常被作为判断肾小球过滤功能损害的敏感指标。

肌酐是一种蛋白质代谢的终产物，分为内源性与外源性两种。内源性肌酐主要在人体的肌肉被分解时产生，外源性肌酐主要在人体进食含蛋白质的食物后分解产生。通常来说，男性的正常肌酐范围在54-106umoI/L之间，女性则为44-97umol/L之间。

当肌酐超过707umol/L就视为尿毒症的发生，但想要判断肾病是否严重，肌酐并不是唯一的指标。这主要是因为往往在肾脏受损较为严重时，血液中的肌酐浓度才会迅速升高。而在肾脏损害的早期，肌酐值浮动不大，甚至在正常范围内。

而对于医生来说，肾小球滤过率也是反映肾病严重程度的重要指标。它代表肾脏每分钟过滤液体的总量，能够直观反映肾功能好坏，临床上也通过肾小球过滤来制定慢性肾病的分期标准。此外，以下几个指标也对判断肾病严重程度有重要参考意义。

尿蛋白

在判断肾功能是否正常时，尿蛋白也是一项常用的指标。

在肾小管的重吸收与肾小球的过滤作用之下，正常的尿液中一般只含有微量的蛋白质（<150mg）。因此，在临床检测上，如果一个人的肾功能正常，那它的尿蛋白那一项也会显示阴性。

而当尿液中的蛋白质明显增多时（≥3.5g/24h），就属于蛋白尿的范畴，一般代表蛋白质摄入过量或者肾脏功能出现问题。而如果尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏病变的发生。尿蛋白的“+”越多，代表尿液中蛋白含量越高，肾脏受损越严重。

尿素氮

尿素氮与肌酐一样，同为蛋白质代谢的终极产物。不过与肌酐不同的是，尿素氮受到饮食的影响更大。正常来说，血尿素氮如果在2.86-7.14mmol/L时，就属于正常。尿素氮与肌酐的比值也有重要意义，一般血尿素氮与血肌酐的比值为10：1 。

血清胱抑素C

血清胱抑素C也常作为判断肾功能的重要指标，它是一种小分子的蛋白，只被肾脏清除。当血清胱抑素C含量升高时，常代表肾小球过滤功能出现问题，提示肾脏出现损伤。

虽然血肌酐与尿素氮是判断肾功能比较常用的指标，但血清胱抑素常被认为更能精确地反映肾脏受损程度。

三、想要肾好，这些方法少不了

不管是对于已经患上肾病者，还是肾功能健康者，保护好肾脏都是尤为重要的。近年来慢性肾衰竭的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。目前我国慢性肾衰竭的发生率约为10.8%，代表我国拥有超过1亿的慢性肾衰竭患者。想要肾脏好，需要做好以下几点。

（1）清淡饮食
肾脏需要排出人体内多余的盐分，也要分解部分蛋白质并排泄出分解蛋白质过程中产生的肌酐、尿素氮等代谢废物。因此，高盐、高蛋白饮食都会加重肾脏的负担。
尤其是高盐饮食，不仅会加重肾脏本身的负担，也不利于血压的控制，而血压如果长期得不到控制，很容易造成肾动脉硬化，对肾脏产生损伤。而对于肾功能不佳者，蛋白质的摄入量也要有所控制，尽量摄入优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉等。
（2）多饮水、多排尿
多喝水、多排尿有利于肾脏排毒工作的进行，避免代谢废物对肾脏产生损伤。多喝水还能避免肾结石的发生，否则肾结石如果发展到一定程度，可能会引起肾积水，损害肾脏健康。而如果经常性地憋尿，则容易引起尿路感染，对肾脏的健康也同样不利。
（3）加强运动、定期体检
加强运动可以有效促进人体的新陈代谢，有利于肾脏更好地排出各种代谢产物与毒素。此外，想要保护好肾脏，还需要定期进行体检，因为不少肾实质病变在发病初期是无症状的。
总结
肾脏是人体重要的排毒器官，同时还维持着人体的水盐平衡、酸碱平衡和电解质平衡。此外，肾脏还具有调节血压、促进红细胞生成等功能。肾脏虽然对人体格外重要，但它也很容易生病，而肾衰竭就是非常严重的一种。
血肌酐的高低常作为判断肾病严重程度的重要标准，但需要注意血肌酐的浓度往往在肾脏受损较为严重时才会有明显上升，因此它并不能作为判断肾功能是否正常的唯一指标。对于医生来说，还常采用肾小球滤过率、尿蛋白、氮素氮以及血清胱抑素C来判断肾病的严重程度。
而想要肾脏健康，多喝水、多排尿是必要的，还要注意饮食的清淡，并在加强运动的同时定期体检。